兒童期超重和肥胖的定義仍然存在爭(zhēng)論，主要有兩個(gè)原因：缺乏簡(jiǎn)單的、低成本的、精確和可重復(fù)性的測(cè)量嬰兒、兒童或青少年脂肪量的方法，以及缺乏鑒別兒童期和成年期心血管和代謝風(fēng)險(xiǎn)高低的兒童脂肪量的界值點(diǎn)。Whitaker et al.證明，嬰兒和兒童期肥胖的預(yù)測(cè)的價(jià)值取決于單親或雙親有無(wú)肥胖。
    鑒別原發(fā)性或特發(fā)性肥胖和少數(shù)由于遺傳紊亂、內(nèi)分泌疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、治療引起的繼發(fā)性肥胖是重要的，詳細(xì)的醫(yī)學(xué)史、身體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有助于鑒別。
    在超重或肥胖兒童的最初評(píng)價(jià)中，營(yíng)養(yǎng)史應(yīng)包括母乳喂養(yǎng)還是處方喂養(yǎng)、開(kāi)始進(jìn)食固體食物的年齡和熱量攝取評(píng)價(jià)（包括營(yíng)養(yǎng)平衡和食物類(lèi)型的飲食質(zhì)量）。臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)詢(xún)問(wèn)兒童的活動(dòng)水平、因體重所受到的限度和呼吸障礙（包括打鼾、困倦以及睡眠呼吸暫停的潛在征兆等）。
    身體檢查應(yīng)首先檢查全身的比例，有無(wú)任何與眾不同的特征或畸形，這些能夠提示罕見(jiàn)的肥胖綜合癥的診斷。每次檢查要記錄和圖示身高、體重、BMI以及腰圍。

一、兒童期和青春期脂肪的測(cè)量

    過(guò)多的脂肪堆積出現(xiàn)超重和肥胖。因?yàn)橹镜脑龆嗯c發(fā)病率的增長(zhǎng)有關(guān)，所以超重和肥胖的定義應(yīng)與健康風(fēng)險(xiǎn)相聯(lián)系。由于難以直接測(cè)量脂肪，所以可使用簡(jiǎn)單和便宜的BMI來(lái)估價(jià)。BMI與兒童和成年人的體脂量相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)定義BMI 25-30kg/m²為超重，30kg/m²或以上為肥胖。

二、嬰兒脂肪的測(cè)量

    在2歲以下年齡組通常使用身長(zhǎng)別體重。該年齡組的超重定義為身長(zhǎng)別體重的95th百分位數(shù)以上。這種定義完全出于統(tǒng)計(jì)學(xué)的特定年齡、性別的數(shù)值。頭圍測(cè)量也非常重要，因?yàn)轭^大可能改變體重與身長(zhǎng)的比例。

    注意附加總的和局部脂肪的測(cè)量指標(biāo)BMI是總體脂的間接估價(jià)，不一定預(yù)知兒童的健康風(fēng)險(xiǎn)。存在有BMI得出不準(zhǔn)確信息的情況，例如，矮小的肌肉強(qiáng)健的兒童。此外，BMI不能夠區(qū)分皮下和內(nèi)臟脂肪。因此，應(yīng)附加總的和局部脂肪的測(cè)量指標(biāo)。

三、皮褶厚度法

    這是一種快速、簡(jiǎn)便的方法。因在身體幾個(gè)部位測(cè)量，所以可以得到脂肪分布的信息。雖然這種方法要求有訓(xùn)練的評(píng)價(jià)者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量，但無(wú)需更高的操作技術(shù)；另外，這種方法的可重復(fù)性較差，特別是在有很高BMI時(shí)。三頭肌皮褶厚度與脂肪量相關(guān)，與BMI結(jié)合應(yīng)用能夠增加體脂百分?jǐn)?shù)測(cè)定的敏感性。

四、生物電阻抗測(cè)定（BIA）法

    BIA是評(píng)價(jià)身體組成的一種方法，簡(jiǎn)單、快速、相對(duì)便宜和無(wú)損傷。但是，因受到飲食、身體活動(dòng)以及改變受試者水合狀況的其它變量影響，例如月經(jīng)期、急性疾病、腎臟疾病、水和電解質(zhì)紊亂，BIA測(cè)定而有高度可變性。

五、水下稱(chēng)重法

    水下稱(chēng)重需要特定的設(shè)備，主要用于研究的目的，不能應(yīng)用于常規(guī)臨床?？捎糜谄渌w脂測(cè)量方法的驗(yàn)證。

六、雙能X線(xiàn)吸收法（DEXA）

    這是一種相對(duì)昂貴但安全的方法，能夠很精確測(cè)量體脂，對(duì)受試者來(lái)說(shuō)也很簡(jiǎn)便，其X線(xiàn)暴露很少。但DEXA也不能區(qū)分皮下和內(nèi)臟脂肪。對(duì)于研究工作這種方法最有用途。

七、成像方法

    腹部計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層攝影和磁共振成像是測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪的精確方法。但是，缺點(diǎn)是費(fèi)用高和計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層攝影的射線(xiàn)暴露。這些方法需要較多的時(shí)間來(lái)完成，并要由專(zhuān)家來(lái)解釋。因此，這些方法也僅建議用于研究的目的。

八、人體測(cè)量學(xué)方法

    腰圍或腰/髖比例是腹部脂肪組織的間接標(biāo)志。和BMI一樣，關(guān)于成年人的界值點(diǎn)存在某些爭(zhēng)論。腰圍在95cm以上預(yù)示死亡率增加。這個(gè)參數(shù)也是肥胖兒童心血管和代謝風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)指標(biāo)。內(nèi)臟或腹內(nèi)脂肪也與成年和兒童的代謝綜合癥相關(guān)，DEXA、皮褶厚度和BIA方法不能測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪，因此，腰圍是臨床中有助于鑒別較高代謝風(fēng)險(xiǎn)肥胖兒童的最小損傷和成本最低的測(cè)量方法。目前兒科腰圍參照標(biāo)準(zhǔn)值研究較少，有待發(fā)展。

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