一.如何正確預測身高（預測成年身高）

  1. 得到正確的骨齡

    預測身高，就是根據(jù)孩子目前的發(fā)育狀況，預測成年之后的身高。預測身高的方法是以骨齡、兒童當前身高等數(shù)據(jù)為變量的一系列公式。骨齡的正確與否直接影響到預測結果。

  2. 以骨齡為基礎，選擇適用的身高預測方法

    -- B-P身高預測方法

    -- TW3身高預測方法

    -- 中華05身高預測方法

    -- 疾病兒童的身高預測方法

    以上是幾種主流的身高預測方法。其中，B-P法與TW3法還有中華05身高預測方法只針對正常兒童，包含了非疾病的發(fā)育異常兒童。其中B-P法與TW3身高預測方法分別對應的是G-P骨齡和TW3骨齡，由于都是以歐美兒童為樣本，計算公式中的參數(shù)受發(fā)育的種族差異影響，所以并不適用于當代中國兒童，實際檢驗的結果會高估中國兒童的成年身高。

    中華05身高預測方法以中華05骨齡為基礎，參照BP身高預測方法，根據(jù)中國兒童發(fā)育規(guī)律優(yōu)化了計算公式中的參數(shù)，使他們符合中國兒童的發(fā)育規(guī)律，因此對于正常兒童來講，預測結果十分理想。

    右圖14、圖15是對同一批受試者，分別使用BP、TW3、中華05法預測成年身高的曲線圖，測試條件：在上海、廣州、溫州、大連、石家莊市區(qū)，年齡在3-16歲 漢族，沒有臟器疾病、沒有內(nèi)分泌疾病、沒有身體發(fā)育異常、殘疾；沒有參加文藝、體育訓練的總計12365名兒童，以1歲的年齡間隔分組。

    0軸為預測身高與成年身高差值為0的情況，為最理想的情況?？梢钥吹?，中華05身高預測方法，曲線始終在正負誤差2公分之內(nèi)。是誤差最小的身高預測方法。

   右圖16是特納綜合癥與正常女孩身高生長曲線的比較，內(nèi)分泌疾病患兒的身高生長規(guī)律與正常兒童不同，如果采用正常兒童的身高預測方法會使預測結果誤差較大。對于特定疾病兒童來說，使用適合的身高預測方法，可以得出比較準確的預測結果，醫(yī)生可以根據(jù)這個結果決定達到預期成年身高應當使用的處方劑量（因為對于特定患兒來說，醫(yī)生唯一能夠控制的因素就是用藥劑量），這有利于為患兒制定個體化治療方案。  

二.發(fā)育評價的一般流程

    對于目測無法確定發(fā)育異?；蛘甙l(fā)育疾病的兒童，可分為以下幾步進行，右圖是發(fā)育評價的一般流程：

    首先了解一些基本數(shù)據(jù)比如，姓名、性別，身高、體重等數(shù)據(jù)，然后進行骨齡評價，并選擇正常兒童的身高預測方法預測身高。

    接下來根據(jù)第一步和第二步獲得的數(shù)據(jù)對兒童發(fā)育進行評估，往往在這一步我們就可以發(fā)現(xiàn)這個兒童發(fā)育是不是正常,如果正常則直接進行第五步完成評價，出診斷報告就可以了。

    判斷是否正常的一般原則：

    --掌指骨骨齡和生活年齡是否一致

    --現(xiàn)身高、按骨齡的身高、按父母身高中值修正的身高是否處于正常水平

    --靶身高和預測成年身高是否處于正常水平

    --靶身高和預測成年身高是否一致

    --體重、按骨齡的體重是否處于正常水平

    一般情況下，以上內(nèi)容如果都符合，那么可以認為這個孩子發(fā)育是正常的。否則，就是異常或疾病，需要進行第四步，做更多的生長學評價，找到異常的原因或確診疾病，有些情況下，第三步和第四步要重復多次才行。

三.病例示例

    附上2個病例，第一個是特發(fā)性矮身高的示例，第二個是一個縱向監(jiān)測的示例，點擊縮略圖后會看到大圖：

本文第一部分：骨齡與生長發(fā)育評價基礎（一）

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