在20世紀(jì)80年代末,為了促進(jìn)運(yùn)動員科學(xué)選材工作的發(fā)展,原國家體委成立了以天津體育學(xué)院、河北省體育科研所、國家體委科研所為組長單位的《中國人手腕骨發(fā)育調(diào)查》研究組[1]。在哈爾濱市、石家莊市、西安市、重慶市、長沙市首次進(jìn)行了大規(guī)模的骨發(fā)育調(diào)查研究。河北省體育科學(xué)研究所張紹巖研究員副組長,負(fù)責(zé)該項研究的學(xué)術(shù)與技術(shù)總體設(shè)計,在TW2-20方法的基礎(chǔ)上,簡化了方法,提出了《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》[2],并在全國進(jìn)行了推廣與應(yīng)用,1992年被批準(zhǔn)為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(TY/T 001-1992)。其后,河北省體科所等長期堅持骨齡標(biāo)準(zhǔn)的推廣,促進(jìn)了《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》在全國各應(yīng)用領(lǐng)域的應(yīng)用。由于研究與推廣工作成效顯著,《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》獲1998年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(圖1)。
自20世紀(jì)80年代以來,我國社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,我國兒童青少年的生長發(fā)育出現(xiàn)了顯著加速的長期趨勢,依據(jù)20世紀(jì)80年代中國兒童樣本所制訂的《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》已不適用于中國當(dāng)代兒童,所以,國家體育總局又成立了以張紹巖研究員為組長的課題組,承擔(dān)了國家體育總局2002年奧運(yùn)攻關(guān)項目-《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的修訂》。
在修訂骨齡標(biāo)準(zhǔn)的研究工作中,課題組根據(jù)國際骨齡評價研究進(jìn)展和長期應(yīng)用CHN法的經(jīng)驗,不僅在評價標(biāo)準(zhǔn)方面,而且也在骨齡評價方法方面進(jìn)行了全面的修訂,特別是根據(jù)骨齡應(yīng)用領(lǐng)域的實際應(yīng)用特點(diǎn)進(jìn)行了深入的開發(fā)研究。2006年,根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)管理辦法,在研究成果《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》基礎(chǔ)上修訂的《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》,被批準(zhǔn)為中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(TY/T 3001-2006),代替原行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》(TY/T 001-1992) (圖2)。同年《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》編入《中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)目錄》 并代替《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)CHN法》TY/T001-92(圖 3)。2008年,《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》獲中國體育科學(xué)學(xué)會科學(xué)技術(shù)二等獎(圖4 )。(http://www.jssoftware.com.cn/diploma.html )
《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》在下述方面取得了顯著的進(jìn)步:
1、 制訂了適合中國當(dāng)代兒童青少年的骨齡標(biāo)準(zhǔn)。
CHN法標(biāo)準(zhǔn)以TW2-20方法為基礎(chǔ),簡化后仍然包括頭狀骨和鉤骨兩塊腕骨,不能分別建立RUS(橈尺、掌指骨)和腕骨骨齡標(biāo)準(zhǔn),而且這兩塊腕骨在平均年齡男12、女11歲發(fā)育成熟,在骨齡評價中不再發(fā)生作用。因此不再沿用該方法,而采用了TW3方法[3]修訂標(biāo)準(zhǔn),所制訂的骨齡標(biāo)準(zhǔn)分別稱為TW3-Chinese RUS(TW3-C RUS)和TW3-Chinese Carpal(TW3-C Carpal)[4,5]。并且,為了能夠更精細(xì)評價青春發(fā)育期的骨齡,在TW3方法基礎(chǔ)上增加了骨發(fā)育等級,又提出了RUS-CHN骨齡評價方法[4,6,7]。
經(jīng)過驗證樣本的檢驗,證實了中國兒童青少年骨發(fā)育提前的長期趨勢 [8],如果仍以CHN法標(biāo)準(zhǔn)評價當(dāng)代兒童的骨齡將會產(chǎn)生較大差異(在不同年齡段相差0.3~1.0歲,P <0.01),而中華-05骨齡則與當(dāng)代兒童發(fā)育基本一致(P >0.05)[9]。因此,繼續(xù)應(yīng)用CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn)將會為診斷與監(jiān)測提供錯誤的成熟度信息。
2、建立了TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值標(biāo)準(zhǔn)。
Tanner et al.曾提出,手腕部不同類的骨可能受不同激素的調(diào)控,因而分別制訂了RUS和腕骨骨齡標(biāo)準(zhǔn),但未制訂二者差值標(biāo)準(zhǔn)。中華-05在TW3方法基礎(chǔ)上,制訂了中國兒童TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值參考標(biāo)準(zhǔn)[10],為兒童生長發(fā)育評價和不同內(nèi)分泌疾病的臨床評價與治療監(jiān)測提供了基礎(chǔ)。
3、確定了特定手腕部骨成熟指征與青春期發(fā)育期生長的關(guān)系,可快速評價青春期發(fā)育期[11]。
4、制訂了骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI生長圖表。
根據(jù)某些矮身高病因的診斷和治療監(jiān)測的需要,中華-05首次根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)大樣本制訂了中國兒童骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI生長圖表[12]。
5、制訂了中國兒童掌指骨長度參考標(biāo)準(zhǔn)。
某些矮身高遺傳學(xué)病因?qū)е聝和浦腹前l(fā)育異常,為充分應(yīng)用手腕部X線片的放射學(xué)信息,中華05首次制訂了中國兒童掌指骨長度參考標(biāo)準(zhǔn)[13],以便于臨床進(jìn)行掌指骨模式特征分析?!吨袊耸滞蠊前l(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》研究成果在臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)等骨齡應(yīng)用領(lǐng)域的開發(fā)應(yīng)用研究成果也已逐步發(fā)表。
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以不同類骨(RUS和腕骨)建立的手腕部骨齡標(biāo)準(zhǔn)有更廣泛的應(yīng)用前景
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