國民身高的變化是社會經(jīng)濟發(fā)展、人民體質(zhì)增強的重要標(biāo)志之一；個體的身高是社會生活中描述其基本身體素質(zhì)的重要內(nèi)容。每一個人均按照一定的規(guī)律生長發(fā)育至成年身高，因此，預(yù)測兒童的成年身高在眾多領(lǐng)域中有重要的應(yīng)用價值。

    數(shù)十年來，國際上一些著名的兒童生長研究在分析、總結(jié)兒童生長發(fā)育規(guī)律的同時，也提出了不同的成年身高預(yù)測方法。這些成年身高預(yù)測方法可以分為三類：第一類，以兒童身高為基礎(chǔ)，結(jié)合生物成熟度（骨齡或性征發(fā)育）的成年身高預(yù)測方法；第二類，僅依據(jù)兒童身高生長規(guī)律的預(yù)測方法；第三類，依據(jù)父母身高預(yù)測兒童成年身高的方法，稱為靶身高（Target height）或遺傳身高。在應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)注意以下一些基本問題：

1、應(yīng)當(dāng)了解不同類成年身高預(yù)測方法的基本意義：

    第一類和第二類成年身高預(yù)測方法所說明的是，該兒童在受到預(yù)測前的環(huán)境因素影響（營養(yǎng)、疾病等）下所預(yù)測的成年身高，如果預(yù)測前存在不利環(huán)境因素，則必然影響其成年身高。而第三類方法是在不考慮兒童所受到的環(huán)境因素影響條件下，僅依據(jù)父母身高表型兒童應(yīng)當(dāng)達到的成年身高（遺傳身高）。因此，在預(yù)測兒童的成年身高時，應(yīng)當(dāng)同時應(yīng)用這兩類方法，比較不同方法預(yù)測的成年身高，發(fā)現(xiàn)、判斷可能存在的生長不利因素。

    因靶身高是根據(jù)父母身高預(yù)測兒童成年身高的方法，而父母的童年與其兒童的生長發(fā)育處在不同的年代，所以要考慮到不同年代成年身高的長期趨勢。同時也要考慮兒童父母的生長發(fā)育期是否正常，是否存在不利生長的環(huán)境因素，以及妊娠期和哺乳期是否存在異常的情況等。

    對于預(yù)測的成年身高是否正常，也應(yīng)結(jié)合以父母身高修正的身高百分位數(shù)來進一步判斷。

2、應(yīng)用國外成年身高預(yù)測方法應(yīng)當(dāng)進行修正：

    相比之下，應(yīng)用骨齡的成年身高預(yù)測方法的準(zhǔn)確性較高，因此，這一類方法的應(yīng)用最為普遍。不同的成年身高預(yù)測方法應(yīng)用的骨齡評價方法和標(biāo)準(zhǔn)不同，例如，至今仍然在歐美廣泛應(yīng)用的B-P（Bayley, and Pinneau）法應(yīng)用美國G-P（Greulich, and Pyle）骨齡，TW3法應(yīng)用TW3-RUS骨齡。這些成年身高預(yù)測方法是否能夠應(yīng)用于中國兒童取決于生長發(fā)育規(guī)律是否一致，最近的研究證明，青春期前中國兒童生長發(fā)育已經(jīng)接近歐美兒童，但中國兒童青春期較早，而且青春期生長發(fā)育速度明顯提前于歐美兒童，青春期發(fā)育約提前1年結(jié)束。因青春期生長發(fā)育的顯著差異，在使用中國標(biāo)準(zhǔn)得出的骨齡而使用B-P法和TW3法時，將過高預(yù)測中國兒童的成年身高。而B-P法和TW3法是國際著名的成年身高預(yù)測方法，得到國內(nèi)許多人的喜愛，所以為了在一定范圍內(nèi)能夠應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)進行一定的修正，例如，根據(jù)中國兒童骨齡與G-P骨齡、TW3骨齡的對應(yīng)關(guān)系進行調(diào)整，以改善應(yīng)用于中國兒童時的準(zhǔn)確性。

3、在我國兒童青少年生長發(fā)育整體提前的長期趨勢下，應(yīng)當(dāng)使用當(dāng)代兒童的骨齡、身高標(biāo)準(zhǔn)和成年身高預(yù)測方法：

    我國也曾有一些研究提出了成年身高預(yù)測方法，例如，1993年徐濟達根據(jù)1980s南京兒童樣本追蹤調(diào)查研究資料，采用我國1960s的《骨齡百分計數(shù)法》評價骨齡，建立了男女不同年齡組成年身高預(yù)測方程，兒童當(dāng)時身高和骨齡是主要的預(yù)測變量。但20多年來，我國兒童青少年生長發(fā)育整體提前的長期趨勢，2005年和1985年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查調(diào)查的比較說明，各年齡組兒童身高均顯著增加，男8~14歲期間身高的增加均在5cm以上，女8~12歲期間身高增加均在4cm以上，男女成年身高分別增加2.2cm和1.6cm。2005年和1985年中國兒童骨發(fā)育調(diào)查相比，男女不同年齡組兒童的骨齡也出現(xiàn)不同程度的提前（P<0.01），與骨齡百分計數(shù)法所依據(jù)的1960s兒童相比，發(fā)育提前更為顯著，不同年齡組男女兒童骨齡分別提前0.99~3.12歲和1.50~2.11歲（P<0.01）。因此，身高和骨齡如此顯著的變化必然會使成年身高預(yù)測方程中各變量系數(shù)發(fā)生變化。

    所以，在我國兒童生長發(fā)育出現(xiàn)顯著提前趨勢的背景下，不能采用不同年代的身高、骨齡標(biāo)準(zhǔn)評價當(dāng)代兒童的生長發(fā)育，也不能用不同年代標(biāo)準(zhǔn)得出的預(yù)測變量來預(yù)測當(dāng)代兒童的成年身高。

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